急性髓細(xì)胞白血病M2a型 診斷：1、急性髓細(xì)胞白血?。∕2a型；45，X，-Y，t(8... 陳醫(yī)生，我家孩子的病情和現(xiàn)行方案是否最佳，病情是否有耽擱，陳醫(yī)生和貴院有不有更好的治療手段。 - 圖文問診

病例信息
疾病描述： 診斷：1、急性髓細(xì)胞白血?。∕2a型；45，X，-Y，t(8；21）（q22；q22）[17/46，XY[3]；RUNX1-RUNXT1陽(yáng)性，F(xiàn)LT3-TKD、KIT及FBX011突變，del（Y）（p11.32q11.23）；高危）2、化療后骨髓抑制。3、阿糖胞苷藥物不良反應(yīng)。4、敗血癥。5、口腔潰瘍。 確診急性髓細(xì)胞白血病2月多（76天），病初貧血及臀部及下肢骨痛。血常規(guī)：白細(xì)胞14.39×10^9/L，血小板51×10^9/L，血紅蛋白82g/L，異常細(xì)胞0.59。骨髓：細(xì)胞學(xué)急性髓細(xì)胞白血病M2a型；活檢AML伴B細(xì)胞增多；免疫分型AML-M2；染色體45，X，-Y，t(8；21）（q22；q22）[17/46，XY[3]；AML基因RUNX1-RUNXT1陽(yáng)性；WES：KIT及FLT3突變，del（Y）（p11.32q11.23）；RNAseq：RUNX1-RUNX1T1陽(yáng)性，F(xiàn)LT3-TKD，KIT及FBX011突變；血液腫瘤基因KIT突變。胸部CT后縱膈脊柱旁軟組織。行ADE誘導(dǎo)Ⅰ及AM誘導(dǎo)Ⅱ和AE強(qiáng)化Ⅰ。誘導(dǎo)Ⅱ前骨髓：細(xì)胞學(xué)原粒1%；MRD2%；RUNX1-RUNXT1數(shù)字PCR2.49%，胸部CT雙后縱膈脊柱旁軟組織縮小。強(qiáng)化Ⅰ前骨髓（7月2日）：細(xì)胞學(xué)：原粒1.5%；MRD：原始前體區(qū)域細(xì)胞約占有核細(xì)胞2%，陽(yáng)性表現(xiàn)HLA-DR、CD33、CD34、CD38、CD117；RUNX1-RUNXT1數(shù)字PCR0.38%。強(qiáng)化Ⅰ未評(píng)估，擬行AL強(qiáng)化Ⅱ化療。 骨髓庫(kù)5/6高分相合供者，哥哥智力低下；父母配型均為7/12，哥哥配型3/12。（2023-07-21填寫）
身高體重： 113cm，16kg（2023-07-19測(cè)量）
疾病： 急性髓細(xì)胞白血病M2a型（2023-07-21填寫）
患病時(shí)長(zhǎng)： 半年內(nèi)
已就診醫(yī)院科室： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 血液科
用藥情況： 復(fù)方磺胺甲?唑片（一周吃3天停4天，每天早晚一次，每次吃1/3片）
過(guò)敏史： 無(wú)(2023-07-21填寫)
既往病史： 放化療：急性髓細(xì)胞白血病M2a型，2023年5月6日至5月11日行ADE誘導(dǎo)I化療，2023年6月8日至6月11日行AM誘導(dǎo)IⅠ化療及鞘注，2023年7月4日至7月8日行AE強(qiáng)化Ⅰ化療及鞘注。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院。 (2023-07-21填寫)
希望獲得的幫助： 陳醫(yī)生，我家孩子的病情和現(xiàn)行方案是否最佳，病情是否有耽擱，陳醫(yī)生和貴院有不有更好的治療手段。

陳玉梅醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與患者的交流

患友分享的就醫(yī)交流，共27條。

2023.07.22

陳玉梅 主任醫(yī)師

58″ 你好，仔細(xì)看了你上傳的孩子的病情，還有呃這些檢查結(jié)果，首先孩子診斷明確，急性髓性白血病伴，這個(gè)我們叫一頭羊的這個(gè)一種類型的髓系白血病啊，那么它這個(gè)因?yàn)橛蠧K那個(gè)突變的話，導(dǎo)致它的這個(gè)預(yù)后的危險(xiǎn)組，呃，要有提高到中維組，呃，F(xiàn)lag three p KD的話，對(duì)預(yù)后影響不大，呃，那么對(duì)于這個(gè)髓系白血病來(lái)講呢，它首先要誘導(dǎo)的聯(lián)合的化療，那么它通過(guò)第一和第二個(gè)療程的誘導(dǎo)治療呢，那么殘留病水平呢，0.38%這個(gè)水平呢，在早期治療反應(yīng)還是可以的，對(duì)于這個(gè)病來(lái)講，特別容易合并有髓外的侵潤(rùn)，但是髓外的侵運(yùn)呢，通常不影響孩子一個(gè)總的預(yù)后。 以上文字由機(jī)器轉(zhuǎn)寫，僅供參考

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