胃鏡
(又稱:電子纖維胃-十二指腸鏡)就診科室: 消化內(nèi)科

精選內(nèi)容
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胃鏡檢查,你真的了解嗎?
趙鑫醫(yī)生的科普號2024年11月10日128
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早期胃癌內(nèi)鏡治療的指征
我國目前較為公認(rèn)的內(nèi)鏡切除指征是參考國內(nèi)外相關(guān)指南共識(shí)制定。絕對適應(yīng)證:①無合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌(cTla);②病灶大小≦3cm、有潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌(cTla);③胃黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變(高級別異型增生)。擴(kuò)大適應(yīng)證:病灶大小≦2cm、無潰瘍的未分化型黏膜內(nèi)癌(cT1a)。我國學(xué)者提出的內(nèi)鏡下診斷性切除的指征如下:①伴有高危因素的低級別上皮內(nèi)瘤變患者;②病變可疑黏膜下淺層浸潤,但內(nèi)鏡下評估困難,內(nèi)鏡切除或外科手術(shù)難以決策的患者;③適應(yīng)癥以外的早期胃癌,但一般狀況差,存在外科手術(shù)禁忌或拒絕外科手術(shù)的患者
劉揆亮醫(yī)生的科普號2024年11月04日179
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胃腸鏡檢查:健康守護(hù)的“明燈”
在日常生活中,我們常常聽到“胃腸鏡檢查”這個(gè)詞,但很多人對其具體含義和重要性知之甚少。胃腸鏡檢查,是一種通過內(nèi)鏡直接觀察胃腸道內(nèi)部情況的診斷方法。它包括胃鏡和腸鏡兩種,胃鏡主要用于檢查下咽部、食管、胃和十二指腸的病變,而腸鏡則用于檢查結(jié)腸、肛門和末端回腸。這項(xiàng)檢查對于早期發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病,尤其是癌癥,具有不可替代的作用。40歲:胃腸鏡檢查的“黃金年齡”為什么建議在40歲左右進(jìn)行第一次胃腸鏡篩查呢?這是因?yàn)殡S著年齡的增長,胃腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加,尤其是癌癥。研究表明,40歲以后,胃癌和腸癌的發(fā)病率顯著上升。在這個(gè)年齡段進(jìn)行第一次篩查,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題,從而大大提高治療效果和生存率。此外,許多胃腸道疾病在早期往往沒有明顯癥狀,等到癥狀明顯時(shí),往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。胃腸鏡檢查:早期發(fā)現(xiàn),早期治療胃腸鏡檢查的重要性在于它能夠發(fā)現(xiàn)早期的胃癌、腸癌以及息肉等病變。早期胃癌和腸癌往往沒有明顯癥狀,但通過胃腸鏡檢查,醫(yī)生可以在病變還很小的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)它們。早期發(fā)現(xiàn)意味著可以進(jìn)行更為有效的治療,甚至在某些情況下,可以通過內(nèi)鏡手術(shù)直接切除病變,避免了開腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷。此外,息肉是腸癌的前身,通過胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除息肉,可以有效預(yù)防腸癌的發(fā)生。治療胃腸早癌和息肉:方法多樣,效果顯著對于早期發(fā)現(xiàn)的胃腸癌和息肉,治療方法多樣,且效果顯著。對于早期胃癌,可以通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)進(jìn)行治療,這些方法創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。對于腸癌,除了內(nèi)鏡手術(shù)外,還可以采用腹腔鏡手術(shù),這種手術(shù)同樣具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。對于息肉,通常在發(fā)現(xiàn)時(shí)就可以通過內(nèi)鏡手術(shù)直接切除,避免了其發(fā)展成癌癥的風(fēng)險(xiǎn)??偨Y(jié)來說,40歲做一次胃腸鏡檢查對健康至關(guān)重要。它不僅能夠幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道的早期病變,還能夠讓我們在疾病早期就得到有效治療,從而大大提高生活質(zhì)量和生存率。因此,不要忽視這一重要的健康檢查,讓我們?yōu)樽约旱慕】地?fù)責(zé),定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。
李景澤醫(yī)生的科普號2024年08月29日183
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胃腸鏡術(shù)后怎么吃?一文帶你了解!
接受胃腸鏡檢查和治療后,什么時(shí)候可以開始進(jìn)食?應(yīng)該進(jìn)食哪些食物?什么時(shí)候可以恢復(fù)正常飲食?相信不少患者在胃腸鏡術(shù)后會(huì)有這些困惑。本文就將告訴您關(guān)于“吃”的那些事兒。一、術(shù)后飲食胃鏡上消化道內(nèi)鏡檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查,亦稱胃鏡檢查,用以診斷或排除上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、食管胃底靜脈曲張、消化道狹窄、畸形或異物等,也可進(jìn)行鏡下止血、鉗取異物、電凝電切息肉等其他治療。???目前胃鏡檢查主要分為普通胃鏡和無痛胃鏡。普通胃鏡進(jìn)行咽喉部的局部麻醉,在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行檢查;而無痛胃鏡一般采取靜脈注射麻醉藥物的方式,為患者進(jìn)行全身麻醉,在患者睡眠狀態(tài)下完成檢查。兩種麻醉方式的胃鏡檢查術(shù)后飲食類似。(1)一般檢查2小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲。2小時(shí)后,可先喝一小口溫涼的清水,如無嗆咳,則進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)。第二天可恢復(fù)正常進(jìn)食。24小時(shí)內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過燙的食物。(2)取活檢或息肉切除2小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲。2小時(shí)后,可先喝一小口溫涼的清水,如無嗆咳,則24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食。一周內(nèi)進(jìn)食溫涼適宜的軟食,檢查后4~7天可逐漸增加蔬菜、水果的進(jìn)食。一周后恢復(fù)正常飲食。一周內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過燙的食物,禁止服用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物。腸鏡????我們所俗稱的腸鏡檢查,一般是指結(jié)腸鏡檢查,是最常用的內(nèi)鏡檢查術(shù)。結(jié)腸鏡不僅能對各種大腸疾病做出正確診斷,還可進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉摘除、結(jié)腸出血的治療、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位等治療。???腸鏡同樣分為普通腸鏡和無痛腸鏡,二者的主要區(qū)別在于麻醉。普通腸鏡在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行檢查,一般僅在內(nèi)鏡表面使用局麻藥或潤滑劑。而無痛腸鏡在靜脈麻醉下進(jìn)行操作,患者通常無不適感。這兩種腸鏡術(shù)后飲食不盡相同。普通腸鏡(1)一般檢查???檢查完畢即可正常飲水進(jìn)食,當(dāng)日進(jìn)食易消化食物(如半流質(zhì)),如無明顯不適,次日可恢復(fù)平日飲食。(2)取活檢或息肉切除???飲食需遵醫(yī)囑。建議3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng),進(jìn)食半流質(zhì)。觀察大便顏色,如有異常需及時(shí)就醫(yī)。????檢查治療后如有腹部脹痛,可上盥洗室排除腸內(nèi)氣體,即可逐漸好轉(zhuǎn)。如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛或便血,應(yīng)立即前往醫(yī)院急診。無痛腸鏡(1)一般檢查???檢查后2小時(shí)方可飲水進(jìn)食,24小時(shí)內(nèi)以溫涼的稀飯、面條等易消化食品為宜。(2)取活檢后???檢查后2小時(shí)可飲水,4小時(shí)后可進(jìn)食,1~2天內(nèi)進(jìn)食溫涼半流質(zhì)飲食。忌食生、冷、硬和刺激性食物,禁止吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡,以免誘發(fā)創(chuàng)面出血。(3)息肉切除???遵醫(yī)囑住院留觀,需無渣飲食7天,避免劇烈活動(dòng),保持大便通暢。二、各類飲食釋義流質(zhì)飲食???流質(zhì)食物是指含渣很少,食物呈液體狀態(tài),在口腔內(nèi)可化成液體的食物。如米湯、豆?jié){、果汁、菜汁、稀藕粉、蛋羹、蛋花湯、各類清肉湯等。半流質(zhì)飲食???半流質(zhì)食物是處于固體食物和流食之間的一種食物狀態(tài),稀且軟爛、易消化、易咀嚼。如魚米粥、肉末粥、細(xì)面條、米粉、餛飩、肉泥丸子、酸奶、雞蛋羹、蔬果泥等。軟食軟食是介于半流質(zhì)和普通飲食之間的一種食物,應(yīng)易于消化、便于咀嚼和吞咽。以面食為主,還包括軟爛的米飯面條、細(xì)嫩的瘦肉、禽肉和魚蝦、纖維少的蔬菜(如南瓜、冬瓜)等。粗糙飲食粗糙飲食多指粗纖維食物,此類食物含有豐富發(fā)非水溶性纖維。如韭菜、玉米、麥麩、燕麥等。辛辣刺激性食物包括冷飲、冰淇淋、火鍋、辣椒、花椒、濃茶、咖啡、煙酒等??偨Y(jié)胃腸鏡是一種常見的醫(yī)療檢查和治療方法,可用于診斷和治療胃腸道疾病。術(shù)后的飲食是術(shù)后恢復(fù)的重要環(huán)節(jié),正確的飲食指導(dǎo)可以幫助患者更好地康復(fù)并減輕不適感。本文介紹了術(shù)后一般的飲食注意事項(xiàng),具體的飲食指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況及醫(yī)生的建議而定。內(nèi)鏡醫(yī)生將根據(jù)麻醉、手術(shù)方式和病情的需要,對患者情況進(jìn)行全面評估,請患者務(wù)必嚴(yán)格遵循特殊醫(yī)囑,在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行飲食恢復(fù)。如果有任何疑問或需要更詳細(xì)的指導(dǎo),別忘了咨詢專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師的意見哦。【END】[1]朱文青.臨床診斷基本技術(shù)操作[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2017:37-69.[2]張?zhí)m.現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)理論與操作方法[M].長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2017:203-207.[3]陳春麗,任俊翠.臨床護(hù)理常規(guī)[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,2019:87-88.
羅忠光醫(yī)生的科普號2024年08月20日250
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胃鏡和鋇餐哪個(gè)更便宜
胃鏡和鋇餐在價(jià)格上存在一定的差異,但具體哪個(gè)更便宜會(huì)受到多種因素的影響,包括地區(qū)、醫(yī)院等級、檢查方式等。胃鏡的價(jià)格普通胃鏡:一般來說,普通胃鏡的檢查費(fèi)用在200元到500元之間,具體價(jià)格會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)氐南M(fèi)水平和醫(yī)院等級有所不同。在一些消費(fèi)水平較低或醫(yī)院等級較低的地區(qū),費(fèi)用可能會(huì)更低一些。無痛胃鏡:無痛胃鏡由于需要額外的麻醉費(fèi)用,因此價(jià)格會(huì)相對較高。一般來說,無痛胃鏡的檢查費(fèi)用在500元到800元之間,甚至在一些高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能達(dá)到1000元以上。鋇餐的價(jià)格鋇餐造影檢查的費(fèi)用也會(huì)因檢查部位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別有所差別,但總體來說,鋇餐的價(jià)格相對較低。一般來說,鋇餐造影檢查的費(fèi)用在100元到600元之間。其中,上消化道鋇餐的費(fèi)用大概在200元到400元之間,而全消化道鋇餐的費(fèi)用則可能在400元到600元之間。綜合比較從價(jià)格上來看,鋇餐造影檢查通常比胃鏡檢查更為便宜。但是,需要注意的是,鋇餐檢查在準(zhǔn)確性上可能不如胃鏡,因?yàn)樗鼰o法直接觀察胃黏膜的病變情況,也無法進(jìn)行組織活檢和病理檢查。因此,在選擇檢查方式時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和檢查需求來決定。如果需要進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷或治療指導(dǎo),胃鏡檢查可能是更好的選擇;而如果只是為了初步篩查或患者無法耐受胃鏡檢查,鋇餐檢查也是一個(gè)可行的選擇??傊?,胃鏡和鋇餐各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍,在選擇時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的具體情況和檢查需求。同時(shí),不同地區(qū)和醫(yī)院的價(jià)格也會(huì)有所不同,具體價(jià)格應(yīng)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為準(zhǔn)。
羅樾之教授的科普號2024年08月16日127
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關(guān)于內(nèi)鏡活檢病理診斷的重要性 (附一例胃早期印戒細(xì)胞癌)
從事消化科臨床及內(nèi)鏡工作20余年,深刻體會(huì)到內(nèi)鏡活檢病理診斷的重要意義,尤其是對于早期腫瘤的診斷。病例一前段時(shí)間門診胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)一例非常早期的胃印戒細(xì)胞癌:患者男性,43歲,既往外院胃鏡提示“反流性食管炎”,近期癥狀反復(fù)來我院就診,建議復(fù)查胃鏡,結(jié)果如下:內(nèi)鏡檢查時(shí)沒有看到很典型的反流性食管炎,整體看胃部黏膜比較平整,提示炎癥輕微;在胃角切跡發(fā)現(xiàn)一處黏膜稍白,范圍很局限,約0.4cm——會(huì)是腫瘤嗎?但是沒有很明顯的隆起或凹陷,不是很典型——無論如何活檢一塊看看病理吧。沒想到3天之后病理科老師直接電話聯(lián)系我,告訴我這塊活檢為“印戒細(xì)胞癌”!我確實(shí)很震驚,趕緊回頭翻出內(nèi)鏡檢查時(shí)的所有圖片:記得當(dāng)時(shí)還反復(fù)確認(rèn)了一下角切跡這個(gè)部位局限黏膜的顏色確實(shí)比周邊黏膜的顏色稍微淺一些……這樣的病變?nèi)绻蛔龌顧z,肯定會(huì)被漏診。隨后患者先后接受了放大胃鏡檢查+病變周邊多點(diǎn)活檢(由于印戒細(xì)胞癌常在黏膜深層向周圍侵襲生長,因此病變的實(shí)際范圍可能要比表面顯示的病變范圍大得多)、超聲內(nèi)鏡、腹部增強(qiáng)CT沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常;最終,患者接受了內(nèi)鏡下胃黏膜剝離術(shù)ESD治療,術(shù)后病理如下:最終的ESD標(biāo)本病理確診為“黏膜內(nèi)癌,印戒細(xì)胞癌,范圍約1.3x5mm”,非常早期的病變,相比臨床比較常見的晚期印戒細(xì)胞癌,預(yù)后要好很多;而且內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療恢復(fù)也很快,對生活質(zhì)量幾乎沒有影響。病例二接下來想說另外一個(gè)病例,也是近期遇到的:男性,71歲,上消化道大出血,急診胃鏡檢查如下胃角切跡這個(gè)潰瘍非常深大,周邊黏膜環(huán)堤樣隆起,初步診斷考慮惡性潰瘍可能?;仡櫥颊呒韧∈?,發(fā)現(xiàn)患者在3年前也是因?yàn)樯舷来蟪鲅獊砦以杭痹\檢查胃鏡,結(jié)果如下3年前由于患者長期口服活血藥,當(dāng)時(shí)胃鏡檢查沒有做活檢,建議擇期復(fù)查胃鏡+活檢;患者在急診保守治療后,消化道出血癥狀緩解離院,但后面再無本院復(fù)診記錄。此時(shí)追問患者家屬,3年前離院后是否復(fù)查胃鏡?家屬回答說在外院復(fù)查胃鏡,沒有做活檢——如果當(dāng)年做了活檢,首先可以明確這個(gè)潰瘍是否為惡性潰瘍?如果當(dāng)時(shí)就明確為惡性潰瘍,及時(shí)手術(shù)治療要比現(xiàn)在這個(gè)情況下治療預(yù)后好很多;其次可以通過病理篩查幽門螺桿菌:幽門螺桿菌感染和胃潰瘍密切相關(guān),對于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者,根除幽門螺桿菌治療可以有效預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。當(dāng)然,對于“胃潰瘍”患者,即便首次活檢病理提示為良性,后期也是需要定期復(fù)查胃鏡隨訪:因?yàn)椴糠謵盒詽兡[瘤細(xì)胞可以散在分布,一次活檢不一定能確診?;颊弑敬挝哥R病理結(jié)果如下:高度懷疑惡性潰瘍,同時(shí)有幽門螺桿菌感染。在患者消化道出血癥狀得到控制后再次復(fù)查胃鏡,角切跡潰瘍周邊多點(diǎn)活檢病理如下,最終診斷“中分化管狀腺癌”病例三很多年前接診的一個(gè)病例:男性,58歲,上腹痛1月余就診。首次胃鏡檢查結(jié)果如下胃角切跡巨大潰瘍,初步診斷考慮惡性潰瘍可能,但是活檢病理提示為炎性,幽門螺桿菌陽性遂給與四聯(lián)根除幽門螺桿菌治療(其中含有PPI抑酸藥治療胃潰瘍),2周之后再次復(fù)查胃鏡,發(fā)現(xiàn)角切跡潰瘍有明顯愈合傾向,但是潰瘍邊緣仍有“尖角征”等惡性潰瘍的特點(diǎn),遂于潰瘍周邊再次多點(diǎn)深鑿活檢。結(jié)果病理回報(bào)仍為炎性改變。于是繼續(xù)抑制胃酸+黏膜保護(hù)劑治療,8周后再次復(fù)查胃鏡及活檢。角切跡潰瘍呈紅色瘢痕期,病理也提示炎癥有明顯改善,未見任何腫瘤性病變??紤]惡性潰瘍存在假性愈合的可能,所以在此后間隔1~2年又再次復(fù)查胃鏡,結(jié)果如下在完全停藥3年后,角切跡潰瘍未再復(fù)發(fā),直到此刻,我才敢確認(rèn)這確實(shí)是一個(gè)良性潰瘍:診斷一個(gè)良性病變一定需要給與足夠的時(shí)間隨訪。病例四還有一個(gè)病例也讓我印象深刻:女性,69歲,無任何不適,在子女的要求下來我院檢查無痛胃腸鏡進(jìn)行體檢。胃鏡檢查結(jié)果如下:首次胃鏡檢查一共發(fā)現(xiàn)了6處病變:3處息肉,3處扁平隆起,其中移行部大彎扁平隆起型病變高度懷疑惡變可能,其余考慮炎性病變可能,對其中部分病變做了活檢,結(jié)果如下病理提示均為良性病變,其中移行部大彎扁平隆起和胃竇小彎息肉為“腺瘤”——當(dāng)時(shí)在門診和病人溝通時(shí),計(jì)劃住院切除4處病變:包括胃體2枚息肉,移行部大彎扁平隆起以及胃竇小彎的息肉。手術(shù)治療當(dāng)日先做了放大胃鏡,發(fā)現(xiàn)胃體小彎扁平隆起病變放大下看微結(jié)構(gòu)擴(kuò)大紊亂,微血管增多,結(jié)合患者有自身免疫性胃炎的背景,高度懷疑“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”可能;另外在普通內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的胃竇后壁扁平隆起病變邊界不是很明顯,但在放大胃鏡下看似乎還是有邊界的;遂決定6處病變同時(shí)內(nèi)鏡下切除。具體如下但是最終病理結(jié)果卻和我的初步診斷差別很大:胃竇小彎紅色息肉有癌變;胃竇后壁扁平隆起有重度異型增生;移行部大彎扁平隆起就是腺瘤,中度異型增生,沒有癌變;胃體小彎扁平隆起為萎縮腸化,灶性輕度異型增生……我特別慶幸的是當(dāng)時(shí)把所有病變都切除了,這樣才沒有遺漏一個(gè)高危病變。補(bǔ)充一下,這個(gè)患者在門診檢查腸鏡時(shí)也發(fā)現(xiàn)了5枚比較大的息肉,考慮患者需要盡早住院做胃鏡下ESD治療,所以在門診檢查腸鏡時(shí)同時(shí)切除了這5枚息肉:這么多比較大的腺瘤性息肉,將來發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)也是比較高的——定期檢查胃腸鏡的重要意義就在于此:發(fā)現(xiàn)早期腫瘤,內(nèi)鏡下切除治療可以獲得最佳結(jié)果!小結(jié)寫本文的目的是想再次強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡活檢病理診斷的重要性,尤其是對于早期腫瘤的診斷,內(nèi)鏡下可以沒有很典型的表現(xiàn)。優(yōu)秀的內(nèi)鏡醫(yī)生需要把胃腸道各個(gè)部位看清楚,需要把照片拍清楚,更需要積極和精準(zhǔn)的活檢。最后還想提示一點(diǎn),雖然我們會(huì)把病理診斷作為“金標(biāo)準(zhǔn)”,但少數(shù)情況下,如果病變位于黏膜下層或更深層次,常規(guī)活檢可能沒有陽性發(fā)現(xiàn)。這種情況下,如果臨床表現(xiàn)呈進(jìn)行性發(fā)展,高度懷疑惡性腫瘤,一定要想法設(shè)法獲取更多組織,甚至需要考慮外科開腹探查,一定不能“唯病理”論!
北醫(yī)三院科普號2024年08月14日332
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《要不要做胃腸鏡?看這篇就夠了》
最常見的誤區(qū)1:能吃能喝,腸胃就肯定沒毛病。正解:早期胃腸道腫瘤都沒有癥狀,等出現(xiàn)癥狀了基本都晚了。最常見的誤區(qū)2:抽血、CT替代胃腸鏡檢查。正解:胃腸鏡檢查是消化道腫瘤篩查、診治的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其他檢查均無法替代。最常見的誤區(qū)3:胃腸鏡檢查很痛苦。正解:胃鏡有點(diǎn)惡心,腸鏡有點(diǎn)漲肚子,但大多數(shù)人都可以耐受。麻醉的胃腸鏡體驗(yàn)更好,基本就是睡一覺。哪些人需要去做一次胃腸鏡體檢?幽門螺桿菌感染者;??長期居住于胃癌高發(fā)地區(qū)人群;??既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等;??直系親屬有胃癌病史者;?存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素(如經(jīng)常攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。排便習(xí)慣改變:?無明顯誘因出現(xiàn)便秘或腹瀉癥狀;??有消化道癥狀:如便血,大便隱血陽性,黏液便及腹痛等;??不明原因貧血或體重下降;??曾有結(jié)直腸癌病史或者結(jié)直腸癌前疾病(如結(jié)直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等);??直系親屬有結(jié)直腸癌家族史。
郭城醫(yī)生的科普號2024年07月24日682
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自己給自己做胃腸鏡,體驗(yàn)一下病人的感受
之前在網(wǎng)上看到不少的同道嘗試了自己給自己做胃腸鏡,一方面可以體驗(yàn)一下病人做普通胃腸鏡的感受,另一方面也可以借此提高自己內(nèi)鏡操作的技藝,以便更好的為廣大病友服務(wù),于是我?guī)捉?jīng)考慮后嘗試了一下。普通的胃鏡+腸鏡總費(fèi)用1000左右,醫(yī)保可以報(bào)銷大部分,自己雖然是醫(yī)生,但也是個(gè)病人,所以一切按照流程來,讓同事幫我開了單子。比起國外動(dòng)輒幾千多則上萬美元的內(nèi)鏡檢查費(fèi),國內(nèi)真是超高性價(jià)比的服務(wù)啊。最后總結(jié)一下個(gè)人感受:胃鏡檢查前口服的利多卡因膠漿含服時(shí)間久一些再咽下去惡心感會(huì)減輕一些,張開眼睛、分散注意力想點(diǎn)別的惡心感也會(huì)減輕很多,醫(yī)生手法輕柔只起一小部分作用,其實(shí)過咽喉越快惡心感越短,進(jìn)入食管后就明顯可忍受了;進(jìn)入胃內(nèi)后緩慢深呼吸、類似長跑的三步一吸三步一呼的呼吸,減輕嘔吐感的效果是最好的。腸鏡有一定的成袢率,因此部分人會(huì)有一定程度的疼痛感,一般疼痛難忍時(shí)可以減少氣體的量或嘗試解袢,這樣緩解疼痛的效果會(huì)比較好,另外變換體位、助手按壓腹部都可以增加腸鏡成功率;腸道準(zhǔn)備確實(shí)不太容易做到,我自己是醫(yī)生,雖然很懂細(xì)節(jié),雖然這已經(jīng)是第三次做普通腸鏡,但吃瀉藥還是覺得很痛苦,最后拉的也不夠干凈。
沈凱醫(yī)生的科普號2024年07月24日745
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想約胃腸鏡檢查,先別急,看看這篇??
門診患者:醫(yī)生,我想約個(gè)胃腸鏡,今天能做嗎?我:?????不能,腸鏡之前要提前一天腸道準(zhǔn)備,喝瀉藥,拉干凈。門診患者:噢噢,那能約明天嗎?我:??,去內(nèi)鏡中心預(yù)約臺(tái)問問看,但我建議你先別急。魔都人民的生活節(jié)奏很快,連瞧病也風(fēng)風(fēng)火火。我知道你很急,想盡早明確診斷,但既然是門診預(yù)約,就不是急癥,不需要立刻馬上安排,有一定的時(shí)間來充分準(zhǔn)備,因此,我勸你先別急,先問自己幾個(gè)問題:1??.是否服用阿司匹林等活血藥物?如是,建議先到相關(guān)科室評估能否停藥,因?yàn)椴煌K幍脑?,?nèi)鏡醫(yī)生只能給你“看一眼”,這意味著,看見異常病變,不能取活檢,看見小息肉,想切也不能切掉哦。如否,??2??.近2日有沒有大吃大喝?如有,建議約晚兩天的檢查,因?yàn)榇蟪源蠛戎螅懿荒茼樌蓛羟也徽f,腸道準(zhǔn)備的難受程度upup如無,??3??.是否例假期?如是,建議待例假結(jié)束后再檢查,避免交叉感染如否,??4??.有沒有陪行人?如預(yù)約普通(有痛)胃腸鏡檢查,跳過此問。如無,先確認(rèn)好陪行人,沒有陪行人,是不能做麻醉的檢查的哦。
上海市東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡科科普號2024年05月29日940
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為什么要?jiǎng)衲銈兘o父母安排一次胃腸鏡檢查??
下圖是最近管理的一位患者的內(nèi)鏡下食管照片。??病例背景:患者是老年男性???♂?,主要癥狀幾乎只有輕微反酸燒心伴大便習(xí)慣改變,患者兒子考慮到自己父親有消化道疾病家族史,強(qiáng)烈要求父親完善內(nèi)鏡檢查,當(dāng)?shù)貎?nèi)鏡提示食管病變,患者本人不愿意手術(shù),兒子費(fèi)九牛二虎之力[流汗R]勸其盡早治療,于是來我院找主任手術(shù)。食管多處病變,手術(shù)很順利,術(shù)后順利恢復(fù)出院,最新病理結(jié)果回報(bào)如圖,切緣都是陰性的(翻譯:切干凈了??)。這邊科普一下:高級別上皮內(nèi)瘤變怎么理解呢,簡單講,就是如果不處理,后續(xù)的發(fā)展就是“癌變”因此看到病理報(bào)告,真的為患者一家感到高興,為患者兒子豎大拇指??,沒有放任父母的行為,而是做出了自己的堅(jiān)持?。在疾病早期進(jìn)行干預(yù),實(shí)現(xiàn)最大的獲益。那么哪些情況強(qiáng)烈建議給安排一套胃腸鏡呢,如圖,??對號入座?
楊雙竹醫(yī)生的科普號2024年05月16日503
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消化不良 3票
擅長:消化系統(tǒng)包括胃、腸、食管和肝、膽、胰等疾病的臨床診斷和治療,尤其擅長胃腸道粘膜癌前病變和癌前疾病以及胃腸道腫瘤的內(nèi)鏡下早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。