甲肝疫苗

精選內(nèi)容
-
家長(zhǎng)請(qǐng)查收:最新版兒童疫苗接種方案
轉(zhuǎn)載自 卓正診所Distinct Clinic很多家長(zhǎng)都知道要給孩子接種疫苗,但是疫苗怎么選才更科學(xué)?選免費(fèi)疫苗(免疫規(guī)劃疫苗)還是自費(fèi)疫苗(非免疫規(guī)劃疫苗)?很多家長(zhǎng)希望能得到一個(gè)最佳接種方案,但現(xiàn)實(shí)中往往會(huì)受到疫苗供應(yīng)、接種門診的管理規(guī)定、接種疫苗的時(shí)間點(diǎn)寶寶生病等因素影響,幾乎不太可能完完全全按照某一個(gè)最佳方案接種,而是產(chǎn)生很多種不同的排列組合。所以,最佳方案固然重要,更重要的是家長(zhǎng)要掌握科學(xué)接種疫苗的知識(shí)和攻略,遇到特殊情況時(shí)能隨機(jī)應(yīng)變,給寶寶爭(zhēng)取到更加科學(xué)和合理的接種方案。疫苗接種的總原則全面保護(hù):給寶寶最全面的疫苗保護(hù),最大限度地避免寶寶罹患疫苗可預(yù)防的傳染病。效果優(yōu)先:在疫苗選擇上,無(wú)論是自費(fèi)疫苗還是免費(fèi)疫苗,效果更好的才是正確的選擇。效率優(yōu)先、及時(shí)接種:原因很簡(jiǎn)單,早接種早保護(hù)。我建議優(yōu)先選擇聯(lián)合疫苗(預(yù)防多種疾病的疫苗),例如大家熟悉的五聯(lián)疫苗可以預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹癥和b型流感嗜血桿菌感染五類疾病。最佳接種方案(2020年內(nèi)地版)疫苗選擇及說(shuō)明1卡介苗僅有免費(fèi)疫苗,一般出生24小時(shí)內(nèi)接種。如果出生沒有接種,未滿3月齡(90天以內(nèi))可以直接補(bǔ)種,3月齡至4歲的兒童需要先查PPD皮試(結(jié)核菌素試驗(yàn)),皮試陰性則需要補(bǔ)種,陽(yáng)性不需要補(bǔ)種,超過(guò)4歲(含4歲)不建議補(bǔ)種。2乙肝疫苗既有自費(fèi)乙肝疫苗,也有免費(fèi)乙肝疫苗,自費(fèi)乙肝疫苗和免費(fèi)乙肝疫苗相比,在生產(chǎn)工藝、免疫效果等方面并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì),選擇免費(fèi)乙肝疫苗即可。313價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗現(xiàn)有輝瑞的沛兒13和云南沃森的沃安欣兩個(gè)產(chǎn)品,現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示兩者在安全性和效果上沒有顯著差異。沛兒13有接種年齡限制,我國(guó)批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)接種程序是2、4、6月齡基礎(chǔ)免疫各1劑次,首劑次可于6周齡接種,基礎(chǔ)免疫劑次之間間隔至少1個(gè)月,12-15月齡加強(qiáng)免疫1劑次;多數(shù)省份要求在7月齡內(nèi)(<210天)完成基礎(chǔ)免疫,北京、廣東等地基礎(chǔ)免疫可放寬至11月齡內(nèi)完成,超齡無(wú)法接種。沃安欣適用于6周齡至6周歲前的嬰幼兒和兒童。起始接種年齡不同,免疫程序略有差異(見下表),標(biāo)準(zhǔn)程序是2、4、6月齡基礎(chǔ)免疫各1劑次,首劑次可于6周齡接種,基礎(chǔ)免疫劑次之間間隔至少1個(gè)月,12-15月齡加強(qiáng)免疫1劑次。4五價(jià)輪狀疫苗生產(chǎn)工藝和免疫效果均優(yōu)于國(guó)產(chǎn)單價(jià)輪狀疫苗,全程需要接種滿3劑次,首劑次于6-12周齡接種,劑次間隔4-10周,全部3劑次須于32周齡前完成。5五聯(lián)疫苗是目前內(nèi)地預(yù)防傳染病種類最多的聯(lián)合疫苗,本著效率優(yōu)先和效果優(yōu)先的原則,優(yōu)先選擇五聯(lián)疫苗,替代免費(fèi)的無(wú)細(xì)胞百白破疫苗、脊灰滅活疫苗和自費(fèi)的Hib疫苗,免疫程序?yàn)?、3、4或3、4、5月齡各接種1劑,18月齡加強(qiáng)1劑次。如果由于各種原因無(wú)法獲取五聯(lián)疫苗,也可以接種四聯(lián)疫苗,四聯(lián)疫苗可以預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)和b型流感嗜血桿菌感染四類疾病,脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要單獨(dú)接種。6AC群流腦結(jié)合疫苗替代免費(fèi)的A群流腦多糖疫苗,可以同時(shí)預(yù)防A群、C群腦膜炎奈瑟菌感染引起的流腦。同時(shí),它的免疫效果顯著優(yōu)于A群流腦多糖疫苗。內(nèi)地有北京綠竹、云南沃森、無(wú)錫羅益3個(gè)企業(yè)產(chǎn)品,不同品牌所生產(chǎn)的疫苗免疫程序略有不同(見下表),有的是接種2針,有的是接種3針。前面的最佳方案表中的接種程序是以北京綠竹、云南沃森產(chǎn)品為例。預(yù)計(jì)今年年底或明年年初國(guó)產(chǎn)ACYW135群流腦多糖結(jié)合疫苗(簡(jiǎn)稱“四價(jià)流腦結(jié)合疫苗”)將會(huì)獲批上市,該疫苗上市后,優(yōu)先選擇四價(jià)流腦結(jié)合疫苗替代AC群流腦結(jié)合疫苗,具體接種程序以說(shuō)明書為準(zhǔn)。7手足口疫苗(EV71滅活疫苗)預(yù)防腸道病毒71型引起的手足口病,滿6月齡即可開始接種,一共需要2劑次,兩劑次之間間隔至少1個(gè)月。該疫苗為自費(fèi)疫苗,內(nèi)地有北京科興、武漢生物和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物研究所三個(gè)企業(yè)產(chǎn)品,無(wú)選擇傾向性,滿6月齡建議盡早接種。北京科興、武漢生物產(chǎn)品適用于6-47月齡EV71易感者,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物研究所產(chǎn)品適用于6-71月齡EV71易感者。8流感疫苗流感疫苗是季節(jié)性供應(yīng)疫苗,一般每年的9、10月份開始供應(yīng)疫苗至次年的4月份,這個(gè)時(shí)間段是我國(guó)流感的高發(fā)季節(jié),因此每年秋季流感疫苗一旦開始上市供應(yīng),則建議越早接種越好。6月齡至8周歲兒童,首次接種流感疫苗者,接種2劑次,間隔一個(gè)月,此后每年接種1劑次即可;≥9歲兒童和成人每年接種1劑即可。9乙腦減毒活疫苗8、24月齡各接種1劑次,新疆、西藏、青海不常規(guī)接種乙腦減毒活疫苗。一般推薦接種乙腦減毒活疫苗,如果有先天性或獲得性免疫缺陷及減毒活疫苗禁忌癥,可選擇乙腦滅活疫苗接種。10麻腮風(fēng)疫苗自2020年6月1日起,原8月齡的麻風(fēng)疫苗調(diào)整為麻腮風(fēng)疫苗,18月齡加強(qiáng)接種第2劑次麻腮風(fēng)疫苗(京、津、滬等部分地區(qū)程序略有差異)。8月齡接種了麻風(fēng)疫苗的寶寶,建議在幼兒園入園前接種1劑次腮腺炎疫苗或麻腮風(fēng)疫苗,須與其他注射類減毒活疫苗間隔至少1個(gè)月,以獲得對(duì)腮腺炎較為理想的免疫保護(hù)效果。11甲肝疫苗有甲肝滅活疫苗和甲肝減毒活疫苗,甲肝滅活疫苗為自費(fèi)疫苗,滿1周歲即可接種,接種2劑次,間隔至少6個(gè)月,但在北京、天津、上海、江蘇為免費(fèi)疫苗,滿18月齡接種首劑次;甲肝減毒活疫苗為免費(fèi)疫苗,滿18月齡接種1劑次即可。2劑次甲肝滅活疫苗的免疫效果和免疫持久力優(yōu)于1劑次甲肝減毒活疫苗,本方案推薦選擇甲肝滅活疫苗。12水痘疫苗滿1周歲接種第1劑次,4-6周歲加強(qiáng)接種第2劑次。13ACYW135群流腦多糖疫苗替代免費(fèi)的AC群流腦多糖疫苗,可以同時(shí)預(yù)防A群、C群、Y群和W135群腦膜炎奈瑟菌感染引起的流腦,兩劑次間隔至少3年。預(yù)計(jì)今年年底或明年年初國(guó)產(chǎn)ACYW135群流腦多糖結(jié)合疫苗(簡(jiǎn)稱“四價(jià)流腦結(jié)合疫苗”)將會(huì)獲批上市,按程序接種四價(jià)流腦結(jié)合疫苗后,無(wú)需再接種 ACYW135群流腦多糖疫苗。多數(shù)兒童不需要常規(guī)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗和破傷風(fēng)針已經(jīng)按程序接種了13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗的孩子,滿2周歲后無(wú)需再常規(guī)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗;健康狀況和免疫功能正常的孩子,即便沒有接種13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,滿2周后也無(wú)需常規(guī)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗;肺炎球菌疾病風(fēng)險(xiǎn)增高的兒童才推薦在2周歲接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。已經(jīng)按程序接種了≥3針百白破疫苗(包括四聯(lián)疫苗和五聯(lián)疫苗)的兒童,外傷后的任何傷口都不需要接種破傷風(fēng)針(破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白),但是有時(shí)候會(huì)需要再次接種破傷風(fēng)疫苗。
朱琳涵醫(yī)生的科普號(hào)2020年06月04日9947
0
29
-
甲肝的預(yù)防和日常生活注意事項(xiàng)
甲型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種病毒性肝炎,主要是經(jīng)糞-口傳播途徑感染,即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進(jìn)入胃腸道而傳播。甲肝病毒對(duì)各種外界因素有較強(qiáng)的抵抗力而能長(zhǎng)期在外界環(huán)境中存活,能通過(guò)各種污染物品(手、日常用品、衣物、被單等)以及水和食物傳播,也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播。以兒童和青少年多見,是我國(guó)常見的腸道傳染病之一,在病毒性肝炎中發(fā)病率及感染率最高。感染方式甲肝主要是經(jīng)由不潔飲食以及喝生水等途徑而感染的,甲肝病毒主要以人體、獼猴、人猿等靈長(zhǎng)類動(dòng)物為宿主,潛伏期大約為2~6周;在感染1周內(nèi),還可以在糞便中找到病毒的顆粒;而受感染個(gè)體就好像得了一場(chǎng)感冒似的,某些個(gè)體可能出現(xiàn)高燒,或者食欲不振,全身倦怠等非特異性的癥狀;少數(shù)可能出現(xiàn)茶色尿或被告知有黃疸的現(xiàn)象,其并發(fā)癥較多有皮疹、蛋白尿、關(guān)節(jié)酸痛等。甲型肝炎的預(yù)防一般預(yù)防的重點(diǎn):首先要注意日常飲食衛(wèi)生,這是防止食源性感染的重要措施,如平時(shí)烹調(diào)一定要將菜品洗凈、烹熟;吃火鍋時(shí)要注意將肉類食品充分加熱、煮熟煮透,盡量不生吃海產(chǎn)品;吃零食、水果時(shí)要注意食品的潔凈,飲用開水。其次,要科學(xué)合理地安排生活,注意勞逸結(jié)合,注重飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配,還要注意加強(qiáng)身體鍛煉,改善不良的生活方式,提高身體素質(zhì)和免疫力。第三,要注意疾病的早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療,如果近期曾與甲肝病人有過(guò)接觸,或感覺有明顯乏力、納差、厭油、小便深黃、肝區(qū)隱痛等癥狀,經(jīng)休息仍不見好轉(zhuǎn)而又找不到其他原因解釋的,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。病人得到及時(shí)隔離治療,就減少了其他人被傳染的機(jī)會(huì),也是重要的預(yù)防措施。第四,甲型肝炎采用滅活疫苗或減毒活疫苗注射,有較好保護(hù)性,丙種球蛋白可被動(dòng)免疫2~3個(gè)月。從根本上說(shuō),應(yīng)發(fā)展經(jīng)濟(jì),提高人民的物質(zhì)文化生活水平,改善居住條件,普及衛(wèi)生常識(shí),搞好環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。管理好傳染源。早期發(fā)現(xiàn)患者,特別是在甲肝流行區(qū),不僅隔離現(xiàn)癥患者,更重要的是早期發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥患者周圍的隱性感染者。切斷傳播途徑,是預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)飲食、水源及糞便的管理,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后洗手,共用餐具消毒,最好實(shí)行分餐,生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴(yán)格分開,防止污染。保護(hù)易感染者,包括被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫兩種方式。被動(dòng)免疫:對(duì)家庭內(nèi)密切接觸者,尤其是嬰幼兒,應(yīng)于接觸后一周內(nèi)肌肉注射丙種球蛋白,劑量為每千克體重0.02~0.05毫升,有一定預(yù)防作用。主動(dòng)免疫:甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗已研制成功,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體應(yīng)用,證明能產(chǎn)生保護(hù)性抗體,可以廣泛應(yīng)用。近年研究和應(yīng)用的甲肝滅活疫苗,其純度高,不反應(yīng)少,貯存期可長(zhǎng)達(dá)3年。接種后保護(hù)效果高,保護(hù)期可達(dá)20年以上,安全性好,但因其價(jià)格昂貴,廣泛推廣使用受到一定限制。兩種疫苗均安全有效,國(guó)產(chǎn)甲肝滅活疫苗成本較進(jìn)口同類疫苗低,但減毒活疫苗更具有價(jià)格方面優(yōu)勢(shì)?,F(xiàn)在,兩種疫苗在我國(guó)同期存在和應(yīng)用,可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),符合我國(guó)國(guó)情。今后的趨勢(shì)是研究和開發(fā)基因重組疫苗,我國(guó)已研制成功,經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)后效果良好,現(xiàn)已進(jìn)入人體試驗(yàn)觀察階段。預(yù)防甲肝日常生活注意事項(xiàng)1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,把住“病從口入”關(guān)。飯前便后要洗手,不喝生水,不吃或少吃生冷食物,食用水果、生菜等果蔬類食品時(shí)一定要清洗干凈,吃剩的食物要儲(chǔ)存在冰箱中,并且再次食用前應(yīng)充分加熱。尤其是加工食品時(shí)要注意高溫加熱,一般情況下,加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。2.對(duì)一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹,尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產(chǎn)品,食用時(shí)一定要煮熟蒸透,杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習(xí)慣。3.要管好“水管”、“糞管”,搞好飲水衛(wèi)生。嚴(yán)禁糞便及污水污染水源,不要用新鮮糞便下田,不要在河、塘內(nèi)洗甲肝病人的衣物等。做好糞便的無(wú)害化處理。4.注意消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲,避免疾病的媒介傳播。5.搞好食品衛(wèi)生、餐具茶具消毒。最好實(shí)行分餐,生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴(yán)格分開,防止污染。不要到?jīng)]有衛(wèi)生許可證,衛(wèi)生設(shè)施不全的小型餐館或路邊流動(dòng)攤販處就餐。6.出現(xiàn)體溫升高并伴有乏力、厭食、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀的人,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院腸道門診就診,以便早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療,就愈能減少傳染他人的危險(xiǎn)。甲肝病人從發(fā)病之日起隔離三周,住室、活動(dòng)的房間和衣物要消毒。病人接觸者要進(jìn)行45天醫(yī)學(xué)觀察。
鄭盛醫(yī)生的科普號(hào)2011年05月17日9704
0
0
甲肝疫苗相關(guān)科普號(hào)

朱琳涵醫(yī)生的科普號(hào)
朱琳涵 醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
兒科
102粉絲7.5萬(wàn)閱讀

鄭盛醫(yī)生的科普號(hào)
鄭盛 主治醫(yī)師
云南省第三人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
132粉絲150.3萬(wàn)閱讀

鄒美銀醫(yī)生的科普號(hào)
鄒美銀 主任醫(yī)師
南通市第三人民醫(yī)院
感染科
273粉絲17.4萬(wàn)閱讀