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水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗是一回事嗎?
“以前只聽說過水痘疫苗,而且是自費的,最近才免費,沒聽說過帶狀皰疹疫苗?!薄拔壹倚『⒋蜻^水痘疫苗呀,怎么還長水痘,帶狀皰疹疫苗是什么?沒聽說過,能預防帶狀皰疹嗎?我家老奶奶前段時間得帶狀皰疹,疼的很哦?!碑斘以陂T診看診的時候聽到外面的病人在這樣聊天,估計很多人都有這樣的疑問,看來我有必要科普一下水痘和帶狀皰疹及其疫苗。以下都是滿滿的干貨哦。一種病毒,兩種疾病您知道嗎?水痘和帶狀皰疹都是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。當這種病毒第一次感染人體的時候,一般會引起兒童的水痘,一些沒長過水痘的成人也會被傳染發(fā)水痘,成人水痘一般比兒童水痘癥狀更嚴重,大部分人一生只發(fā)一次水痘,但也有少數(shù)免疫缺陷或免疫抑制的人會發(fā)兩次以上的水痘。有一些癥狀很輕的水痘,只需隔離,這種病毒性的感染會自愈。而如果出現(xiàn)以下情況說明病情一般會比較重,要及時就醫(yī):年齡小于1歲或大于12歲;有免疫力低的情況;妊娠期;發(fā)熱超過4天或體溫高于38.9℃;任何部位的皮疹出現(xiàn)紅腫熱痛或流膿;行走困難或意識模糊;頸強直;頻繁嘔吐或劇烈腹痛;嚴重的呼吸困難或咳嗽;出血性皮疹。水痘用藥需特別注意的是:不能用阿司匹林退熱,因為該藥會引起兒童的瑞氏綜合征。瑞氏綜合征(RS)是一種嚴重的藥物不良反應,死亡率高。本病是兒童在病毒感染(如流感、感冒或水痘)康復過程中得的一種罕見的病,以服用水楊酸類藥物(如阿司匹林)為重要病因。廣泛的線粒體受損為其病理基礎。瑞氏綜合征會影響身體的所有器官,但對肝臟和大腦帶來的危害最大。如果不及時治療,會很快導致肝腎衰竭、腦損傷,甚至死亡。當水痘患者病愈后,病毒并未從人體內清除,而是潛伏到神經(jīng)節(jié)里,當人體免疫力下降的時候這種病毒又會從神經(jīng)節(jié)里發(fā)出來,沿著神經(jīng)到達局部皮膚,引起帶狀皰疹。帶狀皰疹大部分發(fā)生于成人,特別是老年人,但是兒童帶狀皰疹偶爾也能看到。帶狀皰疹常常在皮膚發(fā)疹前就已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)痛,當你發(fā)現(xiàn)自己單側局部皮膚針刺或刀割樣疼痛,就要及時就診了,早期及時服用抗病毒藥物可以預防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。有的人帶狀皰疹雖然好了1個月以上了,還是覺得皮疹的部位疼痛較重這就叫后遺神經(jīng)痛。而如果帶狀皰疹發(fā)在臉上,累及面神經(jīng)還會出現(xiàn)面癱、耳痛、聽力減弱或喪失,早期及時治療可避免永久性面部肌肉萎縮和耳聾的發(fā)生。以下情況更容易有后遺神經(jīng)痛:年齡大于50歲,帶狀皰疹的皮疹比較嚴重;同時患有其他的慢性病,如:糖尿??;發(fā)生于面部和軀干下面介紹以下水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗水痘疫苗:需要注射兩針,一般第一針在12-15個月注射,第二針在4-6歲注射;疫苗含有至少1350PFU的減毒水痘帶狀皰疹病毒;有效率為90%;注射過也可能再發(fā)水痘,但癥狀會輕一些。帶狀皰疹疫苗:需注射1針,適用于60歲及以上人群;疫苗含有至少19400PFU的Oka/Merck株水痘帶狀皰疹病毒;預防帶狀皰疹皮疹的有效率為51%,預防后遺神經(jīng)痛的有效率為67%,有效期大約5年;注射部位可能會出現(xiàn)水痘樣皮疹。
張東妍醫(yī)生的科普號2020年11月18日10775
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家長請查收:最新版兒童疫苗接種方案
轉載自 卓正診所Distinct Clinic很多家長都知道要給孩子接種疫苗,但是疫苗怎么選才更科學?選免費疫苗(免疫規(guī)劃疫苗)還是自費疫苗(非免疫規(guī)劃疫苗)?很多家長希望能得到一個最佳接種方案,但現(xiàn)實中往往會受到疫苗供應、接種門診的管理規(guī)定、接種疫苗的時間點寶寶生病等因素影響,幾乎不太可能完完全全按照某一個最佳方案接種,而是產(chǎn)生很多種不同的排列組合。所以,最佳方案固然重要,更重要的是家長要掌握科學接種疫苗的知識和攻略,遇到特殊情況時能隨機應變,給寶寶爭取到更加科學和合理的接種方案。疫苗接種的總原則全面保護:給寶寶最全面的疫苗保護,最大限度地避免寶寶罹患疫苗可預防的傳染病。效果優(yōu)先:在疫苗選擇上,無論是自費疫苗還是免費疫苗,效果更好的才是正確的選擇。效率優(yōu)先、及時接種:原因很簡單,早接種早保護。我建議優(yōu)先選擇聯(lián)合疫苗(預防多種疾病的疫苗),例如大家熟悉的五聯(lián)疫苗可以預防百日咳、白喉、破傷風、小兒麻痹癥和b型流感嗜血桿菌感染五類疾病。最佳接種方案(2020年內地版)疫苗選擇及說明1卡介苗僅有免費疫苗,一般出生24小時內接種。如果出生沒有接種,未滿3月齡(90天以內)可以直接補種,3月齡至4歲的兒童需要先查PPD皮試(結核菌素試驗),皮試陰性則需要補種,陽性不需要補種,超過4歲(含4歲)不建議補種。2乙肝疫苗既有自費乙肝疫苗,也有免費乙肝疫苗,自費乙肝疫苗和免費乙肝疫苗相比,在生產(chǎn)工藝、免疫效果等方面并無明顯優(yōu)勢,選擇免費乙肝疫苗即可。313價肺炎球菌結合疫苗現(xiàn)有輝瑞的沛兒13和云南沃森的沃安欣兩個產(chǎn)品,現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示兩者在安全性和效果上沒有顯著差異。沛兒13有接種年齡限制,我國批準的標準接種程序是2、4、6月齡基礎免疫各1劑次,首劑次可于6周齡接種,基礎免疫劑次之間間隔至少1個月,12-15月齡加強免疫1劑次;多數(shù)省份要求在7月齡內(<210天)完成基礎免疫,北京、廣東等地基礎免疫可放寬至11月齡內完成,超齡無法接種。沃安欣適用于6周齡至6周歲前的嬰幼兒和兒童。起始接種年齡不同,免疫程序略有差異(見下表),標準程序是2、4、6月齡基礎免疫各1劑次,首劑次可于6周齡接種,基礎免疫劑次之間間隔至少1個月,12-15月齡加強免疫1劑次。4五價輪狀疫苗生產(chǎn)工藝和免疫效果均優(yōu)于國產(chǎn)單價輪狀疫苗,全程需要接種滿3劑次,首劑次于6-12周齡接種,劑次間隔4-10周,全部3劑次須于32周齡前完成。5五聯(lián)疫苗是目前內地預防傳染病種類最多的聯(lián)合疫苗,本著效率優(yōu)先和效果優(yōu)先的原則,優(yōu)先選擇五聯(lián)疫苗,替代免費的無細胞百白破疫苗、脊灰滅活疫苗和自費的Hib疫苗,免疫程序為2、3、4或3、4、5月齡各接種1劑,18月齡加強1劑次。如果由于各種原因無法獲取五聯(lián)疫苗,也可以接種四聯(lián)疫苗,四聯(lián)疫苗可以預防百日咳、白喉、破傷風和b型流感嗜血桿菌感染四類疾病,脊髓灰質炎疫苗需要單獨接種。6AC群流腦結合疫苗替代免費的A群流腦多糖疫苗,可以同時預防A群、C群腦膜炎奈瑟菌感染引起的流腦。同時,它的免疫效果顯著優(yōu)于A群流腦多糖疫苗。內地有北京綠竹、云南沃森、無錫羅益3個企業(yè)產(chǎn)品,不同品牌所生產(chǎn)的疫苗免疫程序略有不同(見下表),有的是接種2針,有的是接種3針。前面的最佳方案表中的接種程序是以北京綠竹、云南沃森產(chǎn)品為例。預計今年年底或明年年初國產(chǎn)ACYW135群流腦多糖結合疫苗(簡稱“四價流腦結合疫苗”)將會獲批上市,該疫苗上市后,優(yōu)先選擇四價流腦結合疫苗替代AC群流腦結合疫苗,具體接種程序以說明書為準。7手足口疫苗(EV71滅活疫苗)預防腸道病毒71型引起的手足口病,滿6月齡即可開始接種,一共需要2劑次,兩劑次之間間隔至少1個月。該疫苗為自費疫苗,內地有北京科興、武漢生物和中國醫(yī)學科學院醫(yī)學生物研究所三個企業(yè)產(chǎn)品,無選擇傾向性,滿6月齡建議盡早接種。北京科興、武漢生物產(chǎn)品適用于6-47月齡EV71易感者,中國醫(yī)學科學院醫(yī)學生物研究所產(chǎn)品適用于6-71月齡EV71易感者。8流感疫苗流感疫苗是季節(jié)性供應疫苗,一般每年的9、10月份開始供應疫苗至次年的4月份,這個時間段是我國流感的高發(fā)季節(jié),因此每年秋季流感疫苗一旦開始上市供應,則建議越早接種越好。6月齡至8周歲兒童,首次接種流感疫苗者,接種2劑次,間隔一個月,此后每年接種1劑次即可;≥9歲兒童和成人每年接種1劑即可。9乙腦減毒活疫苗8、24月齡各接種1劑次,新疆、西藏、青海不常規(guī)接種乙腦減毒活疫苗。一般推薦接種乙腦減毒活疫苗,如果有先天性或獲得性免疫缺陷及減毒活疫苗禁忌癥,可選擇乙腦滅活疫苗接種。10麻腮風疫苗自2020年6月1日起,原8月齡的麻風疫苗調整為麻腮風疫苗,18月齡加強接種第2劑次麻腮風疫苗(京、津、滬等部分地區(qū)程序略有差異)。8月齡接種了麻風疫苗的寶寶,建議在幼兒園入園前接種1劑次腮腺炎疫苗或麻腮風疫苗,須與其他注射類減毒活疫苗間隔至少1個月,以獲得對腮腺炎較為理想的免疫保護效果。11甲肝疫苗有甲肝滅活疫苗和甲肝減毒活疫苗,甲肝滅活疫苗為自費疫苗,滿1周歲即可接種,接種2劑次,間隔至少6個月,但在北京、天津、上海、江蘇為免費疫苗,滿18月齡接種首劑次;甲肝減毒活疫苗為免費疫苗,滿18月齡接種1劑次即可。2劑次甲肝滅活疫苗的免疫效果和免疫持久力優(yōu)于1劑次甲肝減毒活疫苗,本方案推薦選擇甲肝滅活疫苗。12水痘疫苗滿1周歲接種第1劑次,4-6周歲加強接種第2劑次。13ACYW135群流腦多糖疫苗替代免費的AC群流腦多糖疫苗,可以同時預防A群、C群、Y群和W135群腦膜炎奈瑟菌感染引起的流腦,兩劑次間隔至少3年。預計今年年底或明年年初國產(chǎn)ACYW135群流腦多糖結合疫苗(簡稱“四價流腦結合疫苗”)將會獲批上市,按程序接種四價流腦結合疫苗后,無需再接種 ACYW135群流腦多糖疫苗。多數(shù)兒童不需要常規(guī)接種23價肺炎球菌多糖疫苗和破傷風針已經(jīng)按程序接種了13價肺炎球菌結合疫苗的孩子,滿2周歲后無需再常規(guī)接種23價肺炎球菌多糖疫苗;健康狀況和免疫功能正常的孩子,即便沒有接種13價肺炎球菌結合疫苗,滿2周后也無需常規(guī)接種23價肺炎球菌多糖疫苗;肺炎球菌疾病風險增高的兒童才推薦在2周歲接種23價肺炎球菌多糖疫苗。已經(jīng)按程序接種了≥3針百白破疫苗(包括四聯(lián)疫苗和五聯(lián)疫苗)的兒童,外傷后的任何傷口都不需要接種破傷風針(破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白),但是有時候會需要再次接種破傷風疫苗。
朱琳涵醫(yī)生的科普號2020年06月04日9947
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為什么打過水痘疫苗還會長水痘?
郭波醫(yī)生的科普號2019年06月20日1921
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為什么打過水痘疫苗,還會發(fā)水痘?
郭波醫(yī)生的科普號2019年04月20日1920
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水痘疫苗一針還是兩針
問:我孩子一歲多打過史克的水痘疫苗,現(xiàn)在小學三年級班里有好幾個得水痘老師推薦去打第二針?請問打過史克的水痘疫苗有無必要打第二針加強?復旦大學附屬公共衛(wèi)生臨床中心感染科朱翠云回復:水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,以皮膚和黏膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和痂疹,并伴有較輕的全身癥狀為其特征。水痘為原發(fā)性感染,多見于小兒。帶狀皰疹多見于成人。你家孩子只注射過一針水痘疫苗,有必要注射第二針水痘疫苗。 因為在僅接種一劑疫苗的學齡兒童中仍不斷有水痘暴發(fā)。盡管已接種過水痘疫苗的人群發(fā)生的水痘通常不是很嚴重,但這類兒童仍可將水痘帶狀皰疹病毒傳播給易感宿主。因此,進行第二針水痘疫苗接種,既可以預防兒童水痘的發(fā)生,也可以預防易感人群的水痘暴發(fā)。本文系朱翠云醫(yī)生授權好大夫在線(www.pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。
朱翠云醫(yī)生的科普號2017年11月30日9527
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水痘疫苗可以防水痘
預防水痘的疫苗,可以有效的幫助孩子預防水痘。一歲以上的小朋友都可以考慮注射水痘針。對于12歲以下的兒童,水痘疫苗只要注射一次;12歲以上的則須要接種兩支,注射完成后,于兩星期左右體內就可產(chǎn)生對抗水痘的抗體。摘自《如何讓孩子少生病》,人民軍醫(yī)出版社,2008年,王新良主編
兒科醫(yī)生王新良2010年07月14日17148
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